Pflegerelevante Daten des Kunden werden unter Beachtung des Datenschutzes in der Kundenmappe (=Dokumentationsmappe) gesammelt und verarbeitet. Das Pflege-dokumentationssystem wird in Anlehnung an M. Krohwinkel geführt und beinhaltet immer folgende Formulare:
- Stammblatt
- Pflegeanamnese
- Biografie
- Pflegeplanung
- Tagesstrukturplan
- Pflegebericht
- Leistungsnachweis
- Verschiedene Assesments
- Überleitungsbogen
- Medikamentenblatt
Zu diesen Formularen kommen im Bedarfsfall weitere Formulare wie beispielsweise:
- Wunddokumentation
- Vitalwertekontrollblatt
- Lagerungsplan
- etc.
Die Dokumentationsunterlagen werden Sach- und Fachgerecht geführt und werden beim Kunden aufbewahrt. Somit können auch andere an der Versorgung beteiligten Personen (Ärzte, Physiotherapeuten, Logopäden usw.) nach Erlaubnis durch den Kunden einen Einblick nehmen, so dass die Versorgung optimiert ist.
Bei Verlegung in ein Krankenhaus durch einen unserer Mitarbeiter wird ein Verlegungsbericht erstellt und mitgegeben.